در بررسیهای انجام شده در شرکت تعاونی تخصصی ترک اعتیاد تهران در ایران روزانه 4 میلیارد تومان صرف خرید مواد مخدر شامل تریاک و هروئین میشود .

.این رقم معادل 5 میلیون دلار در روز و ۷/۱ میلیارد دلار در سال است یعنی تقریبا 10% در آمد نفتی کشور وبا این رقم میتوان به یک میلیون خانوار فقیر در کشور ماهیانه 120 هزار تومان پرداخت کرد و آنها را از فقر نجات داد.
این صحبتها را هفته گذشته در مصا حبه با مطبوعات انجام دادیم و بسیاری از آنها این مطلب را چاپ کردند (ایران ،آسیا ،آفتاب ،جهان
اقتصاد ،اعتماد ،طبرستان ،و...) ولی آنچه را که نگفتیم درباره قیمت مواد مخدر در جهان و ایران
و مقایسه آنها با هم بود.
در بیشتر کشورهای جهان به نسبت سایر اقلام مورد نیاز زندگی مواد مخدر از ایران ارزانتر است !!!!!
ولی نه به این دلیل که آنها عوارض آن را درک نکرده اند بلکه به این دلیل که افزایش بهای این
مواد علاوه بر اینکه هزینه های زیادی را به علت بار نظا می و انتظامی به کشورها تحمیل می
کند و از طرف دیگر هر چه قیمت بالاتر برود قاچاقچیان پول بیشتری را به جیب می زنند.
به عنوان مثال بهای یک گرم هروئین در آمریکا تقریبا 1 دلار است و در ایران 10 دلار ،این 9 دلار تفاوت بیشتر به جیب قاچاقچیان میرو د.
به نظر میرسد باید هزینه ها را بیشتر صرف آموزش و پیشگیری از اعتیاد در جوانان کنیم و کمتر به مسا یل نظامی و انتظامی در این باره بپردازیم .
align: justify">

 سم زدايی (Detoxification):

در اغلب موارد اولين گام برای درمان اعتياد سم زدايی است , بدين مفهوم که با خروج ماده يا داروی مخدر از بدن بيمار و عدم مصرف دوباره , فرد دچار علايم محروميت نشود و در پی مصرف داروی آنتاگونيست عوارض و علايم ناخوشايند تظاهر پيدا نکنند. قبل از اين که هر درمانی آغاز شود ابتدا اطلاعاتی در پيرامون نوع , نحوه و دفعات مصرف ماده يا داروی مخـــــــــدر از بيمار گرفته می شود. به دنبال آن بيمار از حيث وضعيت ســــلامت عمومی (General Medical Condition) بابهره گيری ازتاريخچة بيماری های پيشين و سابقة خانوادگی , معاينات پزشکی و در صورت نياز اقدامات پاراکلينيکی مورد ارزيابی واقع می گردد. در برخی موارد مشاوره های تخصصی با ديگر همکاران نيز صورت می گيرد و در برخی موارد اقدامات درمانی اوليّه صورت می پذيرد تا در حين سم زدايی عواقبی برای بيمار پديدنيايد. با درنظرگرفتن يافته های بالينی, شرايط اجتماعی , اقتصادی , فرهنگی و خانوادگی فرد روش سم زدايی انتخاب می شود.



1- استفاده از داروهای آنتاگونيست
 فوق سريع : اين روش در اتاق عمل و در زير بيهوشی به مدت شش ساعت صورت می پذيرد و بيمار پس از آن که هشياری خود را بازيافت به مدت بيست و چهار ساعت تحت نظر خواهدبود و در صورت مطلوب بودن شرايط عمومی ترخيص می گردد.

 سريع: اين روش يکی از بهترين و مطلوب ترين روش ها برای سم زدايی در سراسر جهان است. طی مدت چهل و هشت ساعت بستری بدون اين که بيهوشی اتفاق بيفتد سم زدايی به پايان می رود. از مزايای اين شيوه می توان به سرعت زياد آن در سم زدايی و عوارض بسيار کمتر آن در مقايسه با ديگر روش ها , به خصـوص روش فوق سريع , اشاره کرد. از ديگر محاسن آن ممانعت از عود مجدد در حين سم زدايی و پس از آن است , چرا که فرد با آغاز درمان نگهدارنده با نالترکسون ترخيص می شود.




2- استفاده از داروهای آگونيست ـ آنتاگونيست :
بيمار به مدت پانزده روز بستری شده و در اين مدت با کمک داروهای آگونيســت و آنتاگونيست سم زدايی به پايان می رود و بيمار با شروع درمان نگهدارنده با نالترکسون مرکز را ترک می کند.

3- استفاده از داروهای آگونيست
اين روش به صورت سرپايی انجام می شود و به وسيلة جايگزينی دارو و کاهش تدريجی آن سم زدايی به شکلی انجام می شود که بيمار حداقل عوارض ممکن را تجربه می نمايد و بدون افت عملکرد اساسی می تواند به فعاليّت های روزمرّة خود رسيدگی نمايد.

 درمان نگهدارنده: داروی نالترکسون يک آنتاگونيست خالص گيرنده های ( µ ) اپيوئيدی است و به صورت خوراکی و يک دوز روزانه مصرف می شود. درصورتی که بيمار پس ازسم زدايی در شرايطی قراربگيرد که بازگشت به مصرف نمايد دچار اعتياد دوباره نخواهدشد و علاوه بر اين به دليل بروز علايم و نشانه های محروميت (علی رغم مصرف ماده مخدر) يک بازخورد منفی و نوعی شرطی سازی صورت می گيرد که مانع از عود مجدد می شود. مدت زمان مصرف اين دارو حداقل شش ماه است و مصرف آن هيچگونه وابستگی را ايجاد نمی نمايد.

 روان درمانی فردی: اين رشتة تخصصی خود دارای شاخه های گوناگون است که روان درمانی اعتياد يکی از آن هاست. در اين مرحله درمان با در نظر داشتن علل و عوامل اعتياد فرد و نيز خصوصيات فردی , خانوادگی , اجتماعی و فرهنگی و نيز اثراتی که مصرف ماده و يا دارو بر ساختار شخصيتی , روانی و رفتاری بيمار گذاشته اسـت شکل می گيرد و با برگزاری جلسات متعدد تغييرات اساسی در حوزه های فردی و خانوادگی فرد پديد می آيد. اين تغييرات به دليل تغيير در عامل و يا عوامل بروز اعتـياد , نقش بسـيار مهمی را در پيشـگيری از عود ايفا می نمايند. بدين شکل احتمال بازگشت به حداقل می رسد. اين روش همانند تمامی شيوه های درمانی روانشناسی نياز مبرم به زمان دارد و تداوم آن اهميّت بسيار زيادی در موفقيت درمان دارد.

 گروه درمانی:ايجاديک گروه ازکسانی که توانسته اندسم زدايی را به طور موفقيت آميز پشت سر بگذارند يکی از مؤثرترين روش های پيشگيری از عود و تداوم درمان است. در اين شيوه پس از آن که بيمار آمادگی لازم را به دست آورد, وارد گروه می شود. در گروه تحت نظر درمانگر افراد به افزايش انگيزة يکديگر برای باقيماندن در درمان و تداوم آن کمک می کنند.

 درمان های روانپزشکی: وجود يک بيماری مثل افسردگی و يا اختلال اضطرابی در موارد متعددی موجب شکل گيری بيماری اعتياد به مواد و يا دارو می شود و با انجام درمان اعتياد بيماری زمينه ای و يا اوليّه خود را نمايان می سازد. در اين گونه موارد برای فرار و دوری از علايم بيماری زمينه ای , شرايط به شکلی رقم می خورد که احتمال بازگشت به مصرف بسيار زياد خواهدبود به همين علّت مداخلات به موقع روانپزشکی ازحيث تشخيص و درمان کارآيی فراوانی در جلوگيری از بازگشت و نيز درمان بيماری زمينه ای دارد. با اين وصف کاملاً واضح است که پيش از آغاز سم زدايی و درحين دورة درمان ويزيت های مکرر روانپزشکی الزامی و ضروری می باشد.

 خانواده درمانی: خانواده به عنوان يک عامل بسيار مهم در بروز اختلالات روانپزشکی , ازجمله اعتياد , بسيار پراهميّت است. به عبارت ديگر زمانی که يکی ازعوامل اصلی پيدايش وابستگی در درون خانواده است , با انجام سم زدايی و بازگشت فرد به همان محيط پيشين بدون اين که مداخله ای صورت پذيرد , شرايط بازگشت به مصرف را بار ديگر فراهم نموده ايم. پاسخ اين سؤال که آيا خانواده منشاء بروز وابستگی است يا خير ؟ در جلسات مصاحبة روانپزشکی و روانشناسی استنباط می شــود و به دنبال آن برگزاری جلسات خانواده درمانی می تواند سامانة خانواده را به شکلی متحول سازد که وابستگی ديگری پديدار نگردد.

 حمايت های خانوادگی ـ اجتماعی: تداوم فعاليّت های خانوادگی و اجتماعی در حين پشت سر نهادن مراحل درمان نقش بزرگی در موفقيّت بيمار دارد. ايفای نقش های واگذارشده بدون حمايت خانواده و جامعه به خصوص کارفرمايان, امکان توفيق درمانی را کاهش می دهد. پيگيری های مددکارانه و روانشناسی اثر مطلوبی را در ايجاد محيط مناسب برجای می گذارند.

 کاهش آسيب (Harm Reduction): در اين روش تأکيد بر کاهش صدمات ناشی از اعتياد در فرد وابسته به مواد و جامعه می باشد. اين رويکرد بيش از آن که ايده آل و آرمانگرايانه باشد , واقع گرا است به گونه ای که اولويت اول را کاهش انتشار بيماری هايی چون ايدز و هپاتيت در بين جامعه و معتادان تزريقی , جلوگيری از مرگ ناشی از استفادة بی رويه از مواد مخدر , پيشگيری از صدمات جسمی و روحی متعاقب وابستگی تشکيل می دهند.

معتاد فردیست که به رفتار و یا مصرف ماده ای خاص وابستگی دارد به نحوی که در صورت عدم انجام آن کار و یا مصرف آن ماده دچار علائم محرومیت شود .
متاسفانه کلمه معتاد در کشور ما چنان بار منفی پیدا کرده که در صورت ابتلا فرد به آن ، بجای بسیج امکانات جامعه و خانواده برای درمان فرد معتاد ، در اولین اقدام خانواده و سپس جامعه در جهت طرد فرد اقدام میکنند و این مسئله باعث پیچیده تر شدن مشکل و گسترش آن خواهد شد .
به عنوان مثال وقتیکه همسر فرد پی به معتاد شدن وی میبرد در اولین برخورد و با توجه به تبلیغات انجام شده وی را ا... اجتماع و فردی دزد و ... میپندارد و تصمیم به جدائی میگیرد و اگر تا قبل از آن مشکل وجود فردی معتاد بود ، اکنون فرزندان و زنی بی سرپرست و مردی شکست خورده و بی انگیزه باقی می ماند که همگی مستعد انواع آسیبهای اجتماعی و از جمله اعتیاد هستند .

سعی کنیم به حل مسائل بپردازیم و صورت مسئله را پاک نکنیم

 سم زدايی (Detoxification):

در اغلب موارد اولين گام برای درمان اعتياد سم زدايی است , بدين مفهوم که با خروج ماده يا داروی مخدر از بدن بيمار و عدم مصرف دوباره , فرد دچار علايم محروميت نشود و در پی مصرف داروی آنتاگونيست عوارض و علايم ناخوشايند تظاهر پيدا نکنند. قبل از اين که هر درمانی آغاز شود ابتدا اطلاعاتی در پيرامون نوع , نحوه و دفعات مصرف ماده يا داروی مخـــــــــدر از بيمار گرفته می شود. به دنبال آن بيمار از حيث وضعيت ســــلامت عمومی (General Medical Condition) بابهره گيری ازتاريخچة بيماری های پيشين و سابقة خانوادگی , معاينات پزشکی و در صورت نياز اقدامات پاراکلينيکی مورد ارزيابی واقع می گردد. در برخی موارد مشاوره های تخصصی با ديگر همکاران نيز صورت می گيرد و در برخی موارد اقدامات درمانی اوليّه صورت می پذيرد تا در حين سم زدايی عواقبی برای بيمار پديدنيايد. با درنظرگرفتن يافته های بالينی, شرايط اجتماعی , اقتصادی , فرهنگی و خانوادگی فرد روش سم زدايی انتخاب می شود.



1- استفاده از داروهای آنتاگونيست
 فوق سريع : اين روش در اتاق عمل و در زير بيهوشی به مدت شش ساعت صورت می پذيرد و بيمار پس از آن که هشياری خود را بازيافت به مدت بيست و چهار ساعت تحت نظر خواهدبود و در صورت مطلوب بودن شرايط عمومی ترخيص می گردد.

 سريع: اين روش يکی از بهترين و مطلوب ترين روش ها برای سم زدايی در سراسر جهان است. طی مدت چهل و هشت ساعت بستری بدون اين که بيهوشی اتفاق بيفتد سم زدايی به پايان می رود. از مزايای اين شيوه می توان به سرعت زياد آن در سم زدايی و عوارض بسيار کمتر آن در مقايسه با ديگر روش ها , به خصـوص روش فوق سريع , اشاره کرد. از ديگر محاسن آن ممانعت از عود مجدد در حين سم زدايی و پس از آن است , چرا که فرد با آغاز درمان نگهدارنده با نالترکسون ترخيص می شود.




2- استفاده از داروهای آگونيست ـ آنتاگونيست :
بيمار به مدت پانزده روز بستری شده و در اين مدت با کمک داروهای آگونيســت و آنتاگونيست سم زدايی به پايان می رود و بيمار با شروع درمان نگهدارنده با نالترکسون مرکز را ترک می کند.

3- استفاده از داروهای آگونيست
اين روش به صورت سرپايی انجام می شود و به وسيلة جايگزينی دارو و کاهش تدريجی آن سم زدايی به شکلی انجام می شود که بيمار حداقل عوارض ممکن را تجربه می نمايد و بدون افت عملکرد اساسی می تواند به فعاليّت های روزمرّة خود رسيدگی نمايد.

 درمان نگهدارنده: داروی نالترکسون يک آنتاگونيست خالص گيرنده های ( µ ) اپيوئيدی است و به صورت خوراکی و يک دوز روزانه مصرف می شود. درصورتی که بيمار پس ازسم زدايی در شرايطی قراربگيرد که بازگشت به مصرف نمايد دچار اعتياد دوباره نخواهدشد و علاوه بر اين به دليل بروز علايم و نشانه های محروميت (علی رغم مصرف ماده مخدر) يک بازخورد منفی و نوعی شرطی سازی صورت می گيرد که مانع از عود مجدد می شود. مدت زمان مصرف اين دارو حداقل شش ماه است و مصرف آن هيچگونه وابستگی را ايجاد نمی نمايد.

 روان درمانی فردی: اين رشتة تخصصی خود دارای شاخه های گوناگون است که روان درمانی اعتياد يکی از آن هاست. در اين مرحله درمان با در نظر داشتن علل و عوامل اعتياد فرد و نيز خصوصيات فردی , خانوادگی , اجتماعی و فرهنگی و نيز اثراتی که مصرف ماده و يا دارو بر ساختار شخصيتی , روانی و رفتاری بيمار گذاشته اسـت شکل می گيرد و با برگزاری جلسات متعدد تغييرات اساسی در حوزه های فردی و خانوادگی فرد پديد می آيد. اين تغييرات به دليل تغيير در عامل و يا عوامل بروز اعتـياد , نقش بسـيار مهمی را در پيشـگيری از عود ايفا می نمايند. بدين شکل احتمال بازگشت به حداقل می رسد. اين روش همانند تمامی شيوه های درمانی روانشناسی نياز مبرم به زمان دارد و تداوم آن اهميّت بسيار زيادی در موفقيت درمان دارد.

 گروه درمانی:ايجاديک گروه ازکسانی که توانسته اندسم زدايی را به طور موفقيت آميز پشت سر بگذارند يکی از مؤثرترين روش های پيشگيری از عود و تداوم درمان است. در اين شيوه پس از آن که بيمار آمادگی لازم را به دست آورد, وارد گروه می شود. در گروه تحت نظر درمانگر افراد به افزايش انگيزة يکديگر برای باقيماندن در درمان و تداوم آن کمک می کنند.

 درمان های روانپزشکی: وجود يک بيماری مثل افسردگی و يا اختلال اضطرابی در موارد متعددی موجب شکل گيری بيماری اعتياد به مواد و يا دارو می شود و با انجام درمان اعتياد بيماری زمينه ای و يا اوليّه خود را نمايان می سازد. در اين گونه موارد برای فرار و دوری از علايم بيماری زمينه ای , شرايط به شکلی رقم می خورد که احتمال بازگشت به مصرف بسيار زياد خواهدبود به همين علّت مداخلات به موقع روانپزشکی ازحيث تشخيص و درمان کارآيی فراوانی در جلوگيری از بازگشت و نيز درمان بيماری زمينه ای دارد. با اين وصف کاملاً واضح است که پيش از آغاز سم زدايی و درحين دورة درمان ويزيت های مکرر روانپزشکی الزامی و ضروری می باشد.

 خانواده درمانی: خانواده به عنوان يک عامل بسيار مهم در بروز اختلالات روانپزشکی , ازجمله اعتياد , بسيار پراهميّت است. به عبارت ديگر زمانی که يکی ازعوامل اصلی پيدايش وابستگی در درون خانواده است , با انجام سم زدايی و بازگشت فرد به همان محيط پيشين بدون اين که مداخله ای صورت پذيرد , شرايط بازگشت به مصرف را بار ديگر فراهم نموده ايم. پاسخ اين سؤال که آيا خانواده منشاء بروز وابستگی است يا خير ؟ در جلسات مصاحبة روانپزشکی و روانشناسی استنباط می شــود و به دنبال آن برگزاری جلسات خانواده درمانی می تواند سامانة خانواده را به شکلی متحول سازد که وابستگی ديگری پديدار نگردد.

 حمايت های خانوادگی ـ اجتماعی: تداوم فعاليّت های خانوادگی و اجتماعی در حين پشت سر نهادن مراحل درمان نقش بزرگی در موفقيّت بيمار دارد. ايفای نقش های واگذارشده بدون حمايت خانواده و جامعه به خصوص کارفرمايان, امکان توفيق درمانی را کاهش می دهد. پيگيری های مددکارانه و روانشناسی اثر مطلوبی را در ايجاد محيط مناسب برجای می گذارند.

 کاهش آسيب (Harm Reduction): در اين روش تأکيد بر کاهش صدمات ناشی از اعتياد در فرد وابسته به مواد و جامعه می باشد. اين رويکرد بيش از آن که ايده آل و آرمانگرايانه باشد , واقع گرا است به گونه ای که اولويت اول را کاهش انتشار بيماری هايی چون ايدز و هپاتيت در بين جامعه و معتادان تزريقی , جلوگيری از مرگ ناشی از استفادة بی رويه از مواد مخدر , پيشگيری از صدمات جسمی و روحی متعاقب وابستگی تشکيل می دهند.

همانطور که در تاريخچه درمانگاه گفته شد هدف ما اقدامات همه جا نبه در زمينه پيشگيری و درمان اعتياد است .آنچه تا کنون انجام شده جمع آوری آخرين تکنولوژی به منظور ارائه خدمات در مانی در ايران بوده که به صورت مختصر به آنها می پردازم .

۱- آنتاگونيست تراپی :
در اين روش درمانی با استفاده از داروهای مخالف با مواد مخدر ؛ گيرنه های مواد مخدر بدن او را از مواد مخدر پاک می کنند و اين داروها گيرنده های مواد مخدر را بلوک می کنند به نحوی که با مصرف ممتد آنها ديگر مصرف مواد مخدر در فرد بی تئ ثير خواهد بود .
برای استفاده از اين روش لازم است که بيمار هشيار نباشد ؛ برای اينکه به سرعت مواد مخدر از بدن وی پاک ميشود و در صورت هشياری دچار علا ئم شديد محروميت از مواد مخدر خواهد شد .بنا بر اين يا فرد را در اتاق عمل بيهوش ميکنند و يا در خواب عميق او را سم زدايی مينمايند. تجربه ما در درمانگاه ترک اعتياد تهران نشان داده که استفاده از روش دوم
(RAPID OPIATE DETOXIFICATION) به دلایل مختلف بر روش اول
(ULTRARAPID OPIATE DETOXIFICATION) ارجحیت دارد .
-- بیمار ریسک بیهوشی طولانی مدت را تحمل نمی کند.
--احتیاج به اتاق عمل و تجهیزات پیشرفته ندارد .
--هزینه آن بسیار کمتر است .
--همزمان تعداد زیادی از بیماران قابل درمان هستند .
در بررسی های ما بیماران پس از ۲ تا ۳ روز از انجام سمزدایی توانستند به زندگی و فعالیت روزمره باز گردند و این موفقیت بزودی به عنوان ابداعی جدید در درمان اعتیاد در نشریات معتبر علمی جهان چاپ خواهد شد .

بزودی گوشه ای دیگر از فعالیتهای درمانگاه ترک اعتیاد تهران را خواهید خواند .

برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید با تلفنهای ۲۵۶۱۷۹۲ و ۲۵۹۰۷۹۷ از ساعت ۸ صبح تا ۸ شب تماس بگیرید .

شرکت تعاونی خدمات بهداشتی درمانی تخصصی ترک اعتیاد تهران؛با هدف بهره گیری

از تعاون تمامی پژشکان ؛ پیراپزشکان و سایر اقشار جامعه به منظور پیشگیری و درمان اعتیاد

در داخل و خارج از کشور در سال ۱۳۷۹تشکیل شد . در اولین گام و با توجه به کمبود مراکز

علمی ارائه دهنده خدمات درمانی به معتادان با دریافت مجوز از وزارت بهداشت درمان و آموزش

پزشکی ؛اقدام به تا سیس درمانگاه تخصصی ترک اعتیاد تهران در خیابان پاسداران روبروی

گلستان هشتم نمود .

این مرکز در مدت ۱۶ ماه فعالیت خود و با بهره گیری از متخصصین علاقمند و آخرین دست

آوردهای علمی جهان اقدامات شایانی را در درمان اعتیاد به عمل آورده ؛ به نحوی که آمار

قابل قبولی در زمینه سم زدایی با بکارگیری شیوه های مختلف درمانی مشتمل بر آگونیست

تراپی ؛ آنتاگونیست تراپی و آگونیست - آنتاگونیست تراپی به دست آورده است .

میزان موفقیت پس از سم زدایی در روش سریع ۱۰۰٪ و در سایر روشها ۸۵٪ بوده است و این

نمونه های چشمگیری از موفقیتهای امید بخش در این راه است .

بزودی گوشه های ديگری از فعاليتهای درمانگاه را خواهيد ديد

هفته گذشته در شبکه خبر و در روزنامه های مختلف؛از جمله :آفرينش ؛ آفتاب ؛ آسيا ؛


مطالبی را در باره کارهايی که تا به حالدر درمانگاه تخصصی ترک اعتياد تهران انجام شده ؛

منتشر کرديم و تمام سعی ما بر اين است که بتوانيم يک مرکز بستری برای کسانی که می

خواهند اعتياد را ترک کنند راه اندازی کنيم. مشکلات زیادی داریم ولی همه ما تصمیم گرفتیم

که برای پیشگیری و درمان اعتیاد که تهدید بزرگی برای جوانان توانمند این مملکت است ؛تلاش

کنیم . امیدوارم سال نو برای همه جوانان سال اراده راسخ برای پیشرفت باشه ؛در سال بعد از

ما زیاد خواهید شنید .ما منتظر نظرات شما و دیدگاه شما از این چند کلمه اطلاع رسانی

هستیم. تا بعد

بزودی وبلاگ ما را که شامل ژيامهای بهداشتی درمانی و نقطه نظرات


شما ست خواهيد ديد .